Как оформить обязательное медицинское страхование

Обязательное медицинское страхование

  • Медицинскую помощь в объёме Территориальной программы ОМС.
  • Защиту прав на обязательное медицинское страхование и получение медицинской помощи со стороны страховой компании, где был оформлен полис ОМС.
  • Проведение экспертизы качества медицинской помощи силами врачей-экспертов страховой компании, где был оформлен полис ОМС.
  • Право выбора 1 раз в год поликлиники или иной медицинской организации для прикрепления и последующего получения плановой медицинской помощи по Территориальной программе ОМС (прикрепиться можно только к одной «поликлинике»).
  • Право выбора 1 раз в год лечащего врача в вышеупомянутой поликлинике или иной медицинской организации (с учётом согласия врача).
  • Право замены 1 раз в год страховой компании с учётом следующего ограничения: нельзя менять страховую компанию ежегодно в период с 01 ноября по 31 декабря.

После того, как вы оформили полис ОМС в конкретной страховой компании, она становится вашим профессиональным проводником и защитником в сложнейшем мире медицинских услуг. И не надо стесняться обращаться в свою страховую компанию с любыми вопросами, связанными с организацией и предоставлением медицинской помощи, причём лучше всего это делать превентивно, нежели постфактум. Однако следует помнить, что страховая компания представляет и защищает ваши интересы только в том регионе, где вы оформили полис ОМС. Если у Вас возникли вопросы с получением медицинской помощи в другом регионе (отпуск, командировка и т.п.), то следует обращаться в ТФОМС соответствующего региона, конечно можно обратиться и в свою страховую компанию, но она будет вынуждена вашу просьбу (жалобу, нарекания и т.д.) перенаправить в соответствующий ТФОМС для проведения разбирательства, т.к. сама выйти на проверку в другой субъект РФ не имеет права.

Страхование в вопросах и ответах

Заранее подготовьте все документы, это паспорт, а для детей – свидетельство о рождении и паспорт одного из родителей, СНИЛС. Как оформить полис обязательного медицинского страхования, если постоянной прописки нет? С временной регистрацией получить документ можно, потребуется предоставить вид на жительство. С этими документами необходимо отправиться в филиал выбранной организации.

Читать еще -->  Провести служебную проверку в отношении

Сегодня в России можно выбрать страховую компанию для заключения договора медицинского страхования. Важно, чтобы эта организация была прикреплена к системе обязательного страхования. Уточнить данную информацию можно при обращении в страховую организацию. Так же можно посетить интернет-страницу Федерального фонда обязательного медицинского страхования.

Пошаговый алгоритм оформления полиса обязательного медицинского страхования работнику

По общему правилу выдачу полисов осуществляет СМО, которая не вправе отказать работодателю в оформлении полисов для работников, подлежащих обязательному медицинскому страхованию. Однако в настоящее время сложилась ситуация, когда работодатели не оформляют полисы московским гражданам. По сути, этого и не требуется, так как москвичи имеют страховые полисы. Кроме того, жителям Москвы, работающим по трудовым договорам, страховые полисы оформляются в поликлиниках по месту жительства. Это не совсем соответствует нормам действующего законодательства. Но до тех пор, пока каждый медицинский полис не окажется закрепленным за конкретным работодателем, подобная практика будет существовать.

На основе сведений об иногородних работниках, внесенных работодателем в программу, работодатель формирует списки иногородних работников, которые он должен представлять в страховую медицинскую организацию. Указанные документы представляются в страховую медицинскую организацию на бумажном носителе в трех экземплярах — для страховщика, страхователя и страховой организации, — и в электронном виде в качестве отдельного файла, сформированного в программе. Кроме того, в страховую медицинскую организацию представляется справка о платежах на обязательное медицинское страхование, выданная работодателю — страхователю ТФОМС, и две ее ксерокопии. Помимо прочего работодателю рекомендуется принести в страховую медицинскую организацию заверенные копии трудовых договоров и паспортов иногородних работников.

Обязательное медицинское страхование в Казахстане: как работает и сколько платить

Работодатели. Будут платить за своих наемных работников. В конечном итоге размер взносов составит 5% от фонда оплаты труда. Достигаться эта цифра будет также поэтапно: 2% в 2020 году, 3% в 2020 году, 4% в 2020 году и 5% с 2020 года. Взносы будут относиться на вычеты при исчислении корпоративного подоходного налога, поэтому реальная нагрузка будет немного меньше.

Читать еще -->  В состав судебных расходов входят

Также основным критерием предоставления права на получение медицинской помощи в рамках обязательного медицинского страхования выступает право работы на предприятиях, расположенных на территории Казахстана. Закон, как мы знаем, позволяет иностранным гражданам, находящимся на территории Казахстана, осуществлять трудовую деятельность на основании трудового договора или гражданско-правового договора на выполнение работ (оказание услуг), а также предпринимательскую деятельность.